2016/1/11

來自陽光的維生素D│如何補充才能吸收?

維生素D  (vitamin  D)是一群脂溶性的維生素,是維持人體正常生長及健康的重要營養素。人體可由攝取食物取得維生素D,也可由皮膚接受紫外線照射而自行合成維生素D。維生素D是具有多重生理作用的荷爾蒙,其傳統的功能為維持鈣磷的平衡及骨骼健康(skeletalhealth),除此之外,也有許多非骨骼健康(extra-skeletal  health)方面的功能,包括腎臟保護的功能、心臟血管保護的功能、免疫調節的功能及預防癌症的功能等。維生素D缺乏(vitamin Ddeficiency)或不足(insufficiency)與許多疾病相關,也與死亡率較高相關。維生素D缺乏或不足並不少見,因此維生素D的的需求及補充也越來越被重視。
 

維他命D是什麼?
維生素D是油溶性維他命,人體必需的營養素,主要的作用是擔任荷爾蒙,調節基因的表現,調節細胞的機能。 維生素 D可以幫助骨骼吸收鈣質,預防佝僂病及骨質疏鬆症,已是眾多周知。新近還有許多醫學研究,正試圖解釋維生素D在癌症預防上,是否也扮演著關鍵性的角色。
 

身體如何吸收維生素D
 
  1. 維生素D是可以從食品當中補充,像蛋黃、肝臟、鮭魚、鮪魚、沙丁魚、黃油及添加維生素D的牛奶或穀物中都可攝取到。
  2. 曬太陽,這個營養素的特點是體內可以合成,成人只要適量的日曬就不會缺乏,所以稱為「陽光維生素」。

維生素D在體內的活化
 
 
體內之維生素D需要代謝成賀爾蒙才能執行生理功能。活化包括兩個步驟,首先是由肝臟把D3代謝成25-(OH)-D.,釋入血液運送。25-(OH)-D3是血液中主要的維生素D成分,但是生理活性很低。進一步的活化受血鈣的調節。當血鈣濃度下降時,會刺激「副甲狀腺」分泌「副甲狀腺素」,經由血液運送而作用在腎臟,此時腎臟中的酵素會進一步把25-(OH)-D3代謝生成賀爾蒙刑事1,25-(OH)2-D3具有最高的生理活性。

維生素D在體內經過代謝而生成荷爾蒙,稱為「鈣三醇」,可以調節全身性與細胞性的生理功能,達到維護骨骼健康,強化神經與肌肉機能,增強抗菌免疫反應,降低大腸癌風險等功效。

日照充足維生素D多,癌症存活率提高
美國國家科學院學報(Proceedings of the National Academy of Sciences)今年初刊出的一項研究指出,居住地離赤道的遠近會影響人體內維生素D量,居住在澳大利亞的人其體內維生素D量,是居住在英國當地人的3.4倍,也是北歐斯堪地那維亞居民的4.8倍。

進一步分析更發現,同膚色人種按居住緯度不同,罹患結腸癌、肺癌、乳腺癌及前列腺癌的發病率機率由北向南增加(愈接近赤道愈高),但存活率卻是南方人較高。澳大利亞等國的結腸癌、肺癌、乳腺癌和前列腺癌病人存活率約比北歐國家的病人高20%至50%。
研究結論指出,適度曬太陽應可保護身體,提高部分癌症患者的存活率。

大腸癌、乳腺癌較顯著
另一項稍早前由美國馬里蘭州貝塞斯達國家癌症研究所,針對1984至1995年間美國24州的乳腺癌、卵巢癌、大腸癌、前列腺癌及皮膚癌病人所做的回顧性研究也發現,在陽光充沛的地區的確有較多人死於皮膚癌,但死於其他種類癌症的病人卻相對較少,特別是大腸癌及乳腺癌。

此外,也有部分研究是給參與實驗的病人額外補充高劑量維生素D,但研究結果多未能觀察到有顯著差異,或是擔心維生素D補充過多可能導致受試者的血鈣過高,產生結石等副作用,所以未能長時間進行實驗。

常臥床者需補充陽光維他命D
綜觀現有的研究發現,維生素D在某些癌症的防治上,可能扮演了某種重要的角色,但確切的機轉與效果,還不十分明朗,除了建議大家可以偶爾走出戶外小曬一下太陽外,並不特別鼓勵民眾額外補充高劑量的維生素D,除非是鮮少與陽光打照面的民眾。

正常人的皮膚在受到紫外線照射後,會自然合成維生素D,所以維生素D 也有「陽光維他命」之稱。台灣地處亞熱帶,四季陽光充足,比較不會有維生素D缺乏的情形,但如果到北歐等冬季日照較短的國家長期居住,就要注意維生素D缺乏的可能性;此外,因病長期臥床的老年人,是比較容易缺乏維生素D的一群,倒是可以適度的補充維生素D,或是情況許可的話,偶爾選擇在好天氣時,避開日照太強的正午時段,帶他們到戶外享受一下和煦的陽光。

維生素D缺乏會造成不易受孕?
義大利米蘭的科學家針對335位婦女接受不孕症治療,胚胎植入前90天驗血清維生素D濃度,將濃度低於 20ng/ml視為維生素D缺少。維生素D濃度高的婦女(平均濃度為 29.1±8.3)可得到較多頂級胚胎,著床率21%,懷孕率31%。而維生素D低的婦女,著床率13%,懷孕率20%。進一步從年紀、BMI、不孕期 間、取得卵子數、胚胎植入數分析,維生素D高的婦女有2.2倍的胚胎著床率,2.1倍的懷孕率。研究結果顯示,準備懷孕的 婦女維生素D需大於30ng/ml才可提高懷孕率。在不孕症治療之前,若血液中維生素D濃度低於30ng/mL,則提昇體內維生素D3濃度當作輔助治療, 或可提高著床率及懷孕率。-維他命D是否能提高試管嬰兒成功率?

攝取維生素D 每日吃多少
維生素D的另一來源是食物,像蛋黃、肝臟、鮭魚、鮪魚、沙丁魚、黃油及添加維生素D的牛奶或穀物中都可攝取到。按衛生署訂定的國人每日的參考攝取量為:1歲以前10-25微克,19至50歲15微克,70歲以後每日20微克。

不過,值得注意的是,維生素D是一種脂溶性維生素,在體內代謝的半衰期長,長期服用或短期大量服用,會在人體內大量沈積,引起維生素D中毒,可能出現嘔吐、腹瀉、頻尿、精神不濟等症狀,並造成腎臟、血管、心臟及肺臟等軟組織鈣化,以及肝昏迷或腎衰竭等嚴重併發症,所以不可不慎。

參考
http://www.the-scientist.com/?articles.view/articleNo/31763/title/Vitamin-D-on-Trial/
http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
http://www.nhs.uk/Conditions/vitamins-minerals/Pages/Vitamin-D.aspx
http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Vitamin_D?open
http://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-d/
https://www.nrv.gov.au/nutrients/vitamin-d

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