2016/1/15

什麼是子宮糜爛?有子宮頸糜爛易得子宮頸癌?

       前言:子宮頸糜爛是婦科門診中常見的案例,根據統計,大約有超過半數的婦女都有類似困擾,不過,正是因為大家對子宮頸糜爛所知不多,因此聽到的第一個反應通常都是驚訝與恐懼。子宮頸糜爛真的那麼可怕嗎?

什麼是子宮頸糜爛?
       「糜爛」的說法有點言過其實,在醫學上的正確名稱應該是「子宮頸外翻」,嚴格來說,子宮頸糜爛算不上疾病,也不是特別嚴重,子宮頸糜爛一般可分為生理性及病理性兩種。
大多數生理性的子宮頸糜爛沒有症狀,偶而可見陰道分泌物增加或性交後出血,通常不需治療,但應每年定期到婦科追蹤檢查。


生理性子宮糜爛
       常見於一般的青春期後、更年期前的成年婦女,可以視為一種正常現象,不需治療。


       女性的子宮頸外部及整個陰道都是由多層的鱗狀上皮細胞所披蓋,麟狀上皮因有多層細胞,看起來較厚,外觀上呈淡粉紅色;而蓋住子宮頸內部的表面是單層的柱狀上皮細胞,柱狀上皮為單層細胞,看起來較薄,容易看到下方的血管,所以看起來顏色較紅。這兩種上皮細胞中間形成一條過度的轉型區(transformation zone)。此轉型區在青春期前的小女生一般躲在子宮頸內深部,所以,子宮頸從外觀看來是呈白色或淡粉紅色。



        但是,進入青春期後時值生殖年齡的婦女,受到女性荷爾蒙的影響此轉型區會往外移,就會在子宮頸口內緣的部位看到部分紅色的單層柱狀上皮細胞區,外觀上看來好像子宮頸「破皮」了,這是所謂的生理性的「子宮頸糜爛」,也是臨床上最常見的情形。這種外觀上的「糜爛」是正常的生理變化,臨床上不需治療。停經後,由於荷爾蒙降低,這條轉型區會內縮回去,「糜爛」的外觀便自然消失。

病理性子宮糜爛
        病理性的子宮頸糜爛會造成子宮頸充血發炎,輕輕一碰就會出血,且常會出現黃色或黃綠色的陰道分泌物,或者伴隨著異味或血絲,最常發生在性交後出血,若是進行抹片檢查,則會有不正常紅、白血球的存在,這些都是因為黴菌、細菌、滴蟲的感染所造成。
       病理性的情形主要是黴菌、細菌、或滴虫等病菌感染引起子宮頸發炎而造成發炎性的糜爛,這種情形就應該要治療。
       此外,病理性的子宮頸糜爛主要是因為感染所致,因此特別提醒經常容易陰道感染的婦女,包括孕婦、糖尿病患者,或者長期使用抗生素、有多重性伴侶或性生活過度頻繁者,更應小心預防。
 

造成子宮頸糜爛的原因
        會造成子宮頸糜爛的主因,通常是婦女在產後或術後造成子宮頸的損傷,使得移形帶出現外翻的症狀,讓柱狀上皮外露出來,這時內診時就會看到紅色不規則的柱狀表皮,外觀看起來就像子宮頸破了一層皮,才被誤認為子宮頸糜爛。不過,如果婦女本身的血中動情激素濃度較高,例如懷孕或正在服用避孕藥時,也有可能造成子宮頸充血,出現類似糜爛現象。
 

子宮頸糜爛會導致子宮頸癌嗎?
        子宮頸糜爛多為感染導致,所以跟子宮頸癌沒有太直接的關係。這是因為子宮頸癌的成因,根據醫學證實,有9成9以上的患者,是來自於人類乳突病毒(HPV)的感染,但由於受到乳突病毒感染後,子宮頸也會呈現糜爛現象,也因此需要先以切片檢查確認是否非子宮頸癌後,再開始治療子宮頸糜爛。
無論如何,曾發生過子宮頸糜爛的婦女,只要不是因為人類乳突病毒感染所造成,並不會因此易得子宮頸癌但少數子宮頸糜爛潛藏有子宮頸癌性病變的危險,尤其初期的子宮頸癌或癌前病變與子宮頸糜爛並不容易由外觀上來分辨。因此,子宮頸糜爛常配合子宮頸抹片檢查與惡性的癌性病變鑑別診斷。
        另外,只要是有性生活的女性都應該做子宮頸抹片檢查才能早期發現子宮頸病變早期接受治療。
 

子宮頸糜爛的治療
 
        先要作子宮頸抹片檢查,排除了子宮頸炎的可能後,給予抗生素藥物治療子宮頸炎,如果子宮頸糜爛仍然造成陰道分泌物過多、慢性子宮頸炎,可採用上皮腐蝕劑、電燒灼術、冷凍治療術或雷射氣化術等方法破壞這層柱狀上皮,等它們剝落之後,讓正常的鱗狀上皮重新覆蓋子宮頸,回覆子宮頸原來的面貌,量多的白帶或黏稠分泌物會有明顯減少或改善的機會。
 

預防子宮頸炎小秘訣
       有一點要提醒婦女要特別注意的,雖然給予抗生素藥物可以治療子宮頸炎,但如果過度濫用抗生素則會破壞腸道內的細菌(壞菌與益菌),當服用抗生素時,更要大量補充乳酸菌。對於糖尿病患者、孕婦、長期使用類固或抗生素的女性,因免疫力下降正常的乳酸菌少了讓念珠菌有機可乘,因而成為陰道念珠菌炎高度危險群


徹底改善體質,維持陰道PH值偏酸性,這裡有幾點小秘訣,建議提供給女性朋友參考:
1. 每日攝取2~4次500mg維他命C或每天吃200~300cc不甜原味優酪乳、優格,可讓陰道楚於酸性環境,使霉菌不易生存。
2.補充益生菌,益生菌可維持體內菌叢生態及陰道酸鹼值,因此可以預防尿道炎。
‧ A菌-嗜酸乳桿菌釋放能殺死某些壞菌的天然抗生素,使陰道菌群平衡。
‧LGG菌-抑制沾附於陰道和尿道的致病菌。
3. 蔓越莓可以減少易患泌尿道感染的年輕婦女約35%的復發率,所以被廣泛的作為泌尿道感染的保健食品。
 

生活習慣的改善:
在陰道炎治療期間,如能同時配合以下,可以更有效加速復原的速度:

1.避免海鮮,甜食,醃漬,油炸食物,花生,發酵食物,多吃蔬果纖維
物,多喝水少喝咖啡和茶,避免類固醇,避孕藥。
2.盡量以淋浴方式避免泡溫泉及泡澡,沐浴後可待外陰部風乾後再穿底褲。
3.衣著選用純綿質寬鬆內衣,避免化纖尼龍緊身內衣,每隔20~30分一定起身走動透氣。
4.性行為最好暫停或使用保險套以減少復發機會及交叉感染。
5.糞便有念珠菌,故大便後擦拭手紙應由前往後﹙如果由後往前,會把念珠菌帶到陰道﹚
6.正常作息,勿熬夜
7.沖洗陰道別過度
 

        無論如何,曾發生過子宮頸糜爛的婦女,只要不是因為人類乳突病毒感染所造成,並不會因此易得子宮頸癌,但發現子宮頸糜爛時,卻要先排除子宮頸癌或其他婦癌的可能性,找出真正病因,以免延誤早期發現癌症而錯失治療的黃金時間。

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