要懷孕的婦女有子宮肌瘤時該怎麼辦？到底哪些子宮肌瘤會影響懷孕呢？子宮肌瘤一定要手術治療嗎？ 即使是多顆的肌瘤，在詳細檢查及治療後，一樣是可以懷孕生子的。
子宮肌瘤引起不孕的可能
子宮肌瘤可能因影響精子的運輸、不正常的輸卵管移動及不正常的子宮血流而引起不孕。
1、卵巢與子宮解剖學上的影響
改變了子宮形狀以致阻斷或延遲胚胎的運送，或影響著床。
2、不正常的子宮收縮
肌瘤引起不正常的子宮收縮而導致著床的干擾，以致不孕。
3、引起子宮腔的延長變大
在月經期產生間會引起較大量的子宮內膜物流出，因而增加了前列腺素的產生，這些不正常的內分泌更加劇子宮肌層的收縮。
4、子宮血管形成扭曲化
子宮內膜及肌層的血循環基礎改變，血流不足，或肌瘤旁的子宮內膜長不起來；沒有正常的內膜以致胚胎無著床，或無法維持正常的懷孕。
子宮肌瘤與不孕症的關係
子宮肌瘤對生育力的影響分為三種理論
1、就解剖位置來說，子宮黏膜下肌瘤影響最大，而子宮肌層內肌瘤與漿膜下肌瘤影響較小。
2、肌瘤可能造成子宮不正常收縮，影響精子游動，卵子移動，或受精卵著床。
3、肌瘤可能造成局部子宮內膜血管障礙，內膜發炎，分泌血管活性物質，或是造成子宮內膜雄性激素升高的環境，因而可能導致胚胎著床失敗或妊娠終止。
1999年美國婦科內視鏡期刊，由布列提等人提出研究報告，比較不孕症婦女依照有肌瘤與無肌瘤來分組，追蹤九個月，懷孕率分別為11%與25%，具有明顯差異；在切除肌瘤後懷孕率可以改善到42%，甚至比沒有肌瘤的人還好。
子宮肌瘤治療方法
治療方面，可分成三部分，即定期觀察、藥物治療和手術治療。
- 定期觀察
對於那些肌瘤並不會太大，或是沒有明顯的臨床症狀，我們可以定期觀察，並不需要治療，大部分的肌瘤，都是由女性賀爾蒙的刺激而長大，所以在更年期之後，肌瘤便會開始萎縮，若停經前沒有任何臨床症狀的話，停經後便不大可能再被肌瘤所困擾了。
- 藥物治療
因肌瘤引起的出血或疼痛，一般皆可藉由藥物來控制。另外有一類「促性腺激素同型藥物」，使用後可以降低血中雌性素濃度，因此可以用來減小肌瘤體積。唯其因價格昂貴，健保並不給付，使用後可能出現類似停經症候群；長久使用可能造成骨質流失；停藥後肌瘤又會再度長大，故只建議使用在特定需要的病人。
- 手術治療
並不是所有肌瘤都要接受手術切除，通常由醫師視臨床的症狀來決定。一般而言，對於那些症狀較為嚴重，無法經由藥物治療；或是藥物治療無效者；或是懷疑是惡性腫瘤，便要施行手術治療。對於那些不想再懷孕的病患，可以施行經腹全子宮切除術，不但可解決臨床的症狀，且不會再復發；而那些仍有計劃要懷孕者，可施行肌瘤切除術，通常可以保有子宮的功能，但切除後，肌瘤仍有再生的可能性；若合併有子宮脫垂者，則可施行經陰道全子宮切除術；若肌瘤位於子宮內腔，則可施行子宮鏡肌瘤切除術。
百分之九十九以上的子宮肌瘤是一種良性的肉瘤，只有大約千分之三是屬於惡性的腫瘤。沒有症狀或是較小的子宮肌瘤通常不需要開刀，
但是如果有下列的情況時，則必須考慮接受手術：- 異常子宮出血，導致貧血，而且無法吃藥改善。
- 慢性的骨盆疼痛，合併有嚴重的痛經、性交疼痛，或是下腹部不舒服。
- 急性下腹部疼痛。
- 子宮肌瘤長得很快，或是停經以後還繼續長大，這時候必須考慮子宮癌的可能性。
- 比較大的子宮肌瘤，並且有壓迫的症狀。
- 不孕症，除了子宮肌瘤以外，沒有找到其他的異常。
選擇什麼樣的手術方式最好？
治療子宮肌瘤的手術方法有那些呢？要選擇什麼樣的手術呢？基本上有三種手術方式：腹腔鏡手術，子宮鏡手術，及傳統剖腹式手術。
其中腹腔鏡肌瘤切除術：
但只適用於肌瘤數少於 4 個，且最大的肌瘤小於 7至8公分(不大於10公分)，且不是黏膜下肌瘤。而子宮腔內視鏡手術（簡稱子宮鏡手術）則剛好相反，只適用於黏膜下肌瘤。而傳統剖腹式手術，則適合於肌瘤數大於 4 個，或最大的肌瘤大於7至8公分的病患。
但只適用於肌瘤數少於 4 個，且最大的肌瘤小於 7至8公分(不大於10公分)，且不是黏膜下肌瘤。而子宮腔內視鏡手術（簡稱子宮鏡手術）則剛好相反，只適用於黏膜下肌瘤。而傳統剖腹式手術，則適合於肌瘤數大於 4 個，或最大的肌瘤大於7至8公分的病患。
切除肌瘤？還是切除子宮？
因為子宮肌瘤而且有明顯的症狀而要開刀時，究竟是只切除肌瘤，還是應該切除整個子宮？還是俗稱「切一半」的子宮次全切除？
原則上如果還有想要生育，且年齡在45歲以下，以只有切除肌瘤為第一選擇，因為「留得青山在，不怕沒柴燒」，即使有可能再長子宮肌瘤，但為了生育，當然不能切除子宮。
改善子宮肌瘤 5大飲食原則
子宮肌瘤已成為現代常見婦女病之一，營養師建議患者應注意5項飲食原則，包括避免肥胖、增免疫力、補充優質蛋白質如魚肉維護肝臟功能、避免酒精或動物性荷爾蒙如蝦卵等，另外適量攝取豆漿、豆腐等植物性雌激素類食物，並不會加重子宮肌瘤症狀，患者可安心食用。
1.減少熱量避肥胖
據統計，肥胖的人更容易導致子宮肌瘤增生。建議維持正常體重，應避免高油脂、高熱量食物如炸雞排，而像冬天常吃的薑母鴨、羊肉爐等均要減少食用，並且每周至少安排3次半小時以上的規律運動幫助減重。
2.維他命增免疫力
營養均衡可維持良好免疫力，預防子宮肌瘤增生，而對忙碌的現代人來說，攝取綜合維他命可補充平日飲食中疏忽的營養，另外，腸道是維護人體免疫力的關鍵器官，攝取益生菌、多吃蔬菜水果等，都對腸道健康有益。
3.飲食護肝臟功能
肝臟會將女性荷爾蒙中刺激子宮肌瘤長大的雌二醇，代謝轉換成作用力較弱的雌三醇。若肝臟代謝能力差，體內雌二醇過多會導致子宮肌瘤增生。平日飲食可多攝取蔬果與優質蛋白質如魚肉，幫助維持肝臟機能正常運作。
4.酒精蝦卵不要碰
酒精會傷害肝臟功能，還有讓身體攝取到多餘的熱量引起肥胖，另外，飲食中動物性荷爾蒙含量高的食物如蝦卵、蟹黃等，會直接經由腸道的荷爾蒙接受體吸收，刺激子宮肌瘤生長，平日也應避免食用。
5.豆漿豆腐正常吃
豆漿豆腐中的大豆異黃酮由腸道荷爾蒙接受體吸收後，會阻止動物性荷爾蒙吸收，避免刺激子宮肌瘤增生。但女性每日豆製品也不宜攝取過多，豆漿每日限約240~480c.c.；盒裝豆腐每日則不要超過1盒。
日常生活中的環境荷爾蒙如塑化劑、重金屬、廉價清潔劑中含的壬基酚等成分充斥，也恐刺激子宮肌瘤增生，建議水水們應避免人工合成食品、慎選日常用品，以天然成分為佳。
結論
生育年齡的婦女患有子宮肌瘤是不用害怕的。小的肌瘤可先評估檢查其對懷孕的影響。很大的肌瘤，即使是多顆的肌瘤，在詳細檢查及治療後，一樣是可以懷孕生子的。但最不好的對策是默視它，不敢面對而延誤治療，肌瘤愈來愈多愈大，且自己的年齡也愈大，終而錯過了卵巢排卵生育的黃金期。
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