2016/2/25

什麼是卵巢過度刺激症候群(OHSS)


卵巢過度刺激症候群(OHSS),形成機轉目前仍不清楚,一般推測與體內某些賀爾蒙(如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等)有關。

(一)OHSS高危險群
1. 年輕瘦削之婦女。2. 多囊性卵巢症候群婦女(PCOS)。3. 單側卵巢之卵泡數大於15個以上者。4. 雌激素濃度過高者(E2濃度高於4000Pg/ml)等。 


(二)OHSS好發的過程
這些賀爾蒙可能刺激卵巢最後產生Angiotensin II,進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加,造成血管內液體及某些成分(如白蛋白、電解質…)滲出血管外,流向胸腹腔及淋巴循環聚積,因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水…等一系列症狀出現。
 
(三)OHSS常見症狀
常見有少尿、腹脹、口渴、呼吸困難及喘促…等等,並依其卵巢大小、胸腹腔積水情形作分級 。


(四)OHSS分類及常見表現
OHSS可以被分類為輕度,中度或重度。雖然輕度的情況下是常見的,可能沒有任何臨床意義,嚴重者可危及生命。



OHSS是一種自限性疾病,若沒有妊娠,其病程約14天;未妊娠患者隨著月經來潮病情好轉,妊娠患者早孕期病情加重。

輕度
OHSS被認為在超促排卵中不可避免,患者無過多不適,一般不需特殊處理,多數病人可在1周內恢復,但需避免劇烈活動,避免卵巢扭轉。應作門診監護,有加劇危險者,應繼續觀察4-6天。

中度
OHSS也可在門診觀察休息,治療以休息和補液為主,每天飲用運動型飲料1000mL以上。同時每日檢測體重與24h尿量,尿量不應少于1000mL/d,如維持在2000mL/d以上最佳。

重度
OHSS則應及時住院治療,醫師會考慮在超音波導引下抽取腹水。若病人實在情況危急,而各種方法皆無效時,不得已也可以考慮作子宮搔刮術中止姙娠。 

延伸閱讀
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參考資料來源
http://patient.info/doctor/Ovarian-Hyperstimulation-Syndrome
http://goo.gl/ZMpCsO

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