2016/2/16

了解泌乳素(Prolactin)的生理和高泌乳素血症(Hyperprolactinemia)

泌乳激素是由198個胺基酸所構成的多胜荷爾蒙。泌乳素(Prolactin)是以一種脈衝的方式所分泌的激素。正常的個體一天中大約有14個分泌波峰。
泌乳激素是什麼?
泌乳激素由位於腦下腺(Pituitary)之垂體腺性部的後側方的細胞分泌,控制機制來自中樞性神經傳導物質PIF(prolactin inhibiting hormone),它能抑制泌乳激素的分泌,直徑不到一公分,卻是下視丘、腦垂腺是控制女性荷爾蒙的總司部,生理功能是刺激乳房組織生長製造和分泌乳汁,同時刺激卵巢黃體分泌黃體酮

泌乳激素的分泌
當大腦下達指令時,就會分泌性腺刺激荷爾蒙,這時候卵巢就會開始工作,分泌女性荷爾蒙雌激素與黃體素,其中任何一部份出問題,都有可能造成女性月經疾病。
除此之外,泌乳激素在夜晚分泌的更多,亦即與周圍環境的光暗週期有關。夜間睡眠時,特別是在非快速動眼期(non- rapid eye movement)呈現較高量的分泌。


泌乳激素過高會出現哪些症狀?
  1. 月經異常:如月經來的量很少或不來。
  2. 溢乳:用力擠壓乳房可能會有液體流出來。
  3. 不孕:因為影響排卵功能而造成不易受孕。 
  4. 性欲喪失、勃起功能障礙(ED)、生育力降低、少精、男性乳房發育。
  5. 性慾減低。 
  6. 長期可致骨質疏鬆症(Osteoporosis) 
有時泌乳素過高常與黃體功能不佳、多毛症、多囊性卵巢症候群、及子宮內膜異位症…等並存。


哺乳與泌乳激素關係
在餵食寶寶後分泌泌乳激素以製造下一餐,由乳頭來的感覺傳導泌乳激素到血液中。 
母奶乳汁分泌原理|認識泌乳素 

不孕與泌乳激素關係
泌乳激素過高常造成男、女性腺功能低下(Hypogonadism),如女性排卵功能因此受影響,導致卵泡無法發育與成熟因而不孕,男性則因此導致性慾降低及性功能障礙。

 如何知道泌乳激素是否過高?
抽血檢驗,於排卵之後到下次月經來的期間「黃體期」,早晨、空腹抽血最具參考性,參考值為小於 20 至 24ng/ml。

非孕婦女  
4-23 ng/m
孩子
3.2-20ng/ml
男人
3-15 ng/ml
孕婦
34-386 ng/m


  • 泌乳激素一旦發現有過高的情形,必須積極處理,長期下來,會導致動情激素過低,引發骨質疏鬆的風險。
高泌乳激素症原因

生理性

懷孕、乳房的刺激(哺乳)、運動、睡眠、壓力、飲食與性行為等。
一天中的變異性很大,故採血是在早晨空腹時。
病理性
腦下腺腫瘤、甲狀腺機能過低症、慢性肝腎疾病、胸部手術、胸部創傷、下視丘問題、及藥物等。
藥物
麻醉藥、嗎啡、抗精神病藥、三環抗鬱劑、女性素、口服避孕藥、男性素、泰胃美、止吐劑、甲基杜巴明…等。
 
泌乳激素過高如何治療?
泌乳素過高是一種慢性病,需長期服藥至懷孕為止,當泌乳素超過 100ng/ml 以上,建議您安排進一步檢查(如腦部電腦斷層或核磁共振),以便排除腦下垂體腫瘤,當泌乳素介於 26 至100ng/ml 間,只要口服降低乳激素的藥來治療即可。

抽血指數
治療
24–100ng/ml
  • 只要口服降低乳激素的藥來治療即可。
  • 重要的是減輕壓力!
100ng/ml以上

  • 建議您安排進一步檢查(如腦部電腦斷層或核磁共振),以便排除腦下垂體腫瘤。
  • 50%泌乳素過高症的女性有泌乳激素瘤, 特別是prolactin>100ng/ml,可能性很高
>200ng/ml

  • 幾乎都有泌乳激素瘤,可用藥物治療。
  • 如果濃度大於200ng/mL,通常是腫瘤或懷孕。
  • 泌乳素瘤沒有生命危險,但它會影響您的視力,導致不孕,並產生其他影響。 
  • 泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤,高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia, HPRL)的表現為主。

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