2016/2/16

孕婦須謹慎!子宮頸閉鎖不全症



       從知道懷孕的瞬間,準媽媽莫不希望能順利度過懷胎階段,然而,孕期中難免有意外狀況,例如出血,或是子宮、胎盤等等的狀況,為了確保母胎安全,無論血量多少,都應詳加檢查以找出原因,避免影響母胎健康。 以下介紹懷孕中期一項造成早產的「子宮頸閉鎖不全症」

子宮頸的位置在哪?
子宮頸位於陰道的最深處,往上與子宮體相連,往下即與陰道相接,也是男女性接觸時陰莖可以直接碰撞、接觸的地方。

子宮頸的檢查方式有哪些

醫院常做的子宮頸檢查部分主要有內診,看子宮頸口有無變化,比方變 厚、變薄、變軟、變硬等。其次是陰道超音波檢查,主要在檢查子宮頸長度與子宮頸口的狀況。一般子宮頸長度過短的孕婦,發生早產的機會大為增加。在一項研究中發現, 在 32 週以前生產的孕婦中,有 80%在妊娠中期時子宮頸的長度小於 15mm同時也發現遺傳和子宮頸的長短有些許的關係。




何謂子宮頸閉鎖不全 (Cervical Incompetence)?

是在懷孕中期產生無痛性的子宮頸口擴張,等到發現時常常已經有一定的嚴重程度,不過當子宮頸擴張時,常會有少量的出血,腹部的下墜感
好發率約在五百分之一至二千分之一之間。造成子宮頸閉鎖不全的原因仍然未明,依照臨床大致可歸為三類。


第一類:外傷性子宮頸閉鎖不全

佔個案三分之一,包括以前曾有過子宮頸外傷,尤其是做過子宮頸擴張術、子 宮頸整型及子宮頸錐型切除術、子宮頸燒灼術、子宮頸部份切除手術、自然生產 合併子宮頸撕裂傷、第二孕期引產催生造成子宮頸撕裂或難產使用產鉗等。

第二類:先天性子宮頸閉鎖不全或者是子宮頸異常發育
例如雙角子宮、單角子宮及縱膈子宮,抑或先天性子宮頸長度過短。
第三類:功能性問題
例如多產及羊水過多,正常的子宮頸被異常的子宮內部力量所破壞,都可能造成子宮頸閉鎖不全的現象。
            開放的子宮頸     子宮頸環紮術

子宮頸閉鎖不全該如何處理?
為避免孕婦因「子宮頸閉鎖不全」導致流產或早產,一般所採取的緊急措施是「子宮頸環紮術」。 一般婦女曾有第二孕期無痛性流產病史,常被診斷為「子宮頸閉鎖不全」。 在下一次懷孕足三個月後,醫師便會建議做選擇性子宮頸環紮術,結果十分良好。緊急子宮頸環紮術之成功率通常在 20~100﹪,成功與否,與下列幾種情形有關:
(1)是否有羊膜感染;如羊膜腔已有感染,實施子宮頸環紮應屬禁忌。 在臨床上,如果孕婦體溫超過 37.8℃,白血球明顯增加及胎兒心跳加速,即可能母親已有感染。但早期的感染是沒有任何症狀的,因此如何檢查羊水中潛伏性感染變得特別重要。
(2)子宮頸口擴張之大小和胎膜突出之程度;胎膜由擴大的 子宮頸中突出,緊急環紮預後昰很不好的先兆,因很容易感染。一般而言,如子 宮頸口≧5 公分,癒後比較不好。
(3)採用之手術技術;使用改良胎膜復位技術 
(4)妊娠週數;一般在妊娠 12~18 週較佳
(5)手術後的照顧。

何謂子宮環紮術
子宮頸環紮手術是用不吸收的縫線,將子宮頸作一個環形的縫合,等到足月時再將之剪開取出,便可以自然生產。但若孕婦應診時,胎膜已突出在擴張的子宮頸外,此時若沒有子宮收縮現象,就須考慮緊急子宮頸環紮術。


注意事項

當您做完子宮頸環紮術後,可能需要住院 2-3 天,以方便醫師察是否還有早產陣痛的情形發生。若手術後仍有子宮收縮的狀況產生,醫師便會給予您安胎藥物。在您出院後,如果還有子宮收縮或出血等情形發生,記得請立即返醫院就診。

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